Онемение стоп часто начинается незаметно: человеку кажется, что носок собрался складкой, обувь стала неудобной или после долгой ходьбы «затекли» пальцы. Затем могут присоединиться покалывание, жжение, ощущение холода, снижение чувствительности или неуверенность при ходьбе. Такие симптомы нередко списывают на возраст, сосуды или позвоночник, хотя причин гораздо больше. Разобраться, где именно возникает проблема, помогает неврологический осмотр и, при необходимости, электронейромиография.
Как может проявляться нарушение чувствительности
Пациенты используют разные слова: «немеют стопы», «горят подошвы», «как будто хожу по вате», «мурашки», «не чувствую пальцы», «не понимаю, горячая вода или холодная». Для врача важно, симметричны ли симптомы, где они начинаются и поднимаются ли выше по ноге.
При распространенном поражении периферических нервов чувствительные нарушения часто появляются одновременно на обеих стопах и постепенно распространяются вверх по типу «носков». При поражении отдельного нерва или корешка зона может быть более локальной и односторонней.
Что такое полинейропатия
Полинейропатия — это состояние, при котором страдают сразу многие периферические нервы. Она может проявляться не только онемением, но и жгучей болью, снижением рефлексов, слабостью в стопах, нарушением равновесия. Причины различны: сахарный диабет, токсическое воздействие, дефицитные состояния, некоторые заболевания внутренних органов, наследственные формы и другие факторы. Иногда причина требует отдельного поиска.
Важно понимать: полинейропатия — не одно конкретное заболевание и не диагноз «по одному симптому». Необходимо подтвердить характер поражения и определить возможный фактор, который его поддерживает.
Когда виноват позвоночник
При поражении нервного корешка в поясничном отделе онемение чаще связано с определенной зоной на одной ноге и может сочетаться с болью в пояснице, ягодице, бедре или голени. Иногда появляются прострелы, чувство натяжения, слабость отдельных мышц.
МРТ поясничного отдела может показать грыжу или протрузию, но важна клиническая связь. У человека могут быть изменения на снимке и одновременно полинейропатия. Если автоматически объяснить все жалобы только МРТ, часть проблемы останется незамеченной.
Почему пациенты часто думают о сосудах
Онемение и холод в стопах действительно иногда связывают с нарушением кровотока, однако сосудистые и неврологические симптомы имеют различия. При сосудистых проблемах врач обращает внимание на цвет и температуру кожи, пульсацию артерий, боль при нагрузке, заживление ран. При неврологическом поражении оцениваются виды чувствительности, рефлексы, мышечная сила и распределение симптомов.
Иногда у одного пациента есть несколько факторов одновременно. Поэтому при необходимости невролог направляет на сосудистое обследование или консультацию другого специалиста.
Что показывает ЭНМГ
Электронейромиография позволяет оценить скорость и качество проведения импульса по нервам ног. При полинейропатии исследование помогает понять, какие нервные волокна страдают преимущественно и насколько выражены изменения. При локальной проблеме можно обнаружить поражение конкретного нерва.
ЭНМГ особенно полезна, если стопы немеют долго, симптомы симметричны, снижены рефлексы или появляется слабость. Но результат исследования всегда нужно сопоставлять с клинической картиной и анализами.
Какие анализы могут понадобиться
Объем лабораторного обследования зависит от возраста, анамнеза и симптомов. Врач может оценивать уровень глюкозы и показатели углеводного обмена, функцию щитовидной железы, общий анализ крови, некоторые витамины и другие показатели. Не существует универсального списка «анализов на полинейропатию» для всех пациентов.
Задача — не собрать максимальное количество результатов, а последовательно проверить наиболее вероятные причины.
Когда нельзя ждать
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если онемение развивается быстро и одновременно нарастает слабость в ногах, становится трудно вставать или ходить, появляется нарушение мочеиспускания, онемение в области промежности, выраженная боль после травмы или другие острые неврологические симптомы.
Даже без экстренных признаков стоит записаться к врачу, если человек начал чаще спотыкаться, хуже чувствует пол, не замечает мелкие травмы стоп или симптом постепенно поднимается выше.
Диагностика онемения ног в Самаре
В Клинике доктора Андреева в Самаре при жалобах на онемение, жжение и снижение чувствительности в стопах проводится неврологический осмотр, а при наличии показаний — ЭНМГ. Врач оценивает, больше ли картина похожа на поражение периферических нервов, отдельного нервного корешка или требует поиска другой причины.
После этого формируется план дообследования и лечения. Такой подход особенно важен, когда у пациента уже есть МРТ позвоночника, но характер симптомов не полностью объясняется находками на снимках.
Важно: материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При острых или быстро нарастающих симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью без промедления.
Клиника доктора Андреева, Самара, ул. Буянова, 120. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.
