Онемение пальцев, покалывание, «мурашки» и чувство, будто рука отлежана, знакомы многим. Если симптом появился после неудобной позы и быстро прошел, чаще всего повода для тревоги нет. Но регулярное онемение рук, особенно ночью, при работе за компьютером или вместе со слабостью кисти, уже требует внимания. Главная задача — определить, где именно нарушается проведение нервного импульса: в кисти, на уровне локтя, плечевого пояса, шейного отдела или при системном поражении периферических нервов.
Почему немеют пальцы
Чувствительность кисти обеспечивают несколько крупных нервов. Если один из них сдавливается или повреждается, онемение обычно имеет определенную зону. Например, при синдроме запястного канала чаще страдают большой, указательный, средний и часть безымянного пальца. При проблеме с локтевым нервом жалобы чаще затрагивают мизинец и вторую половину безымянного пальца.
Но ориентироваться только на «какой палец немеет» недостаточно. Симптомы могут накладываться, а у человека иногда одновременно есть изменения в шейном отделе и локальное сдавление нерва в руке. Поэтому полноценный осмотр остается важнее самодиагностики по картинке из поисковика.
Онемение рук ночью
Одна из распространенных жалоб — пальцы немеют ночью, приходится встряхивать кистью или опускать руку с кровати. Такой сценарий нередко встречается при синдроме запястного канала. Риск повышается при длительной работе кистями, некоторых эндокринных состояниях, беременности, отеках, повторяющихся нагрузках.
Если ночное онемение становится постоянным, появляется слабость при удержании предметов, человек роняет чашку или ему трудно застегивать пуговицы, откладывать обследование не стоит. Длительное выраженное сдавление нерва может приводить не только к неприятным ощущениям, но и к снижению силы мышц кисти.
Шея тоже может быть причиной
Нервные корешки, из которых формируются нервы руки, выходят из шейного отдела позвоночника. При их раздражении боль или онемение могут распространяться от шеи в плечо, предплечье и кисть. Иногда симптом усиливается при определенных движениях головы или сочетается с болью в шее и между лопатками.
При этом находка на МРТ сама по себе не доказывает, что именно она вызывает онемение. Протрузии и дегенеративные изменения встречаются и у людей без жалоб. Невролог сопоставляет данные снимков с зоной чувствительных нарушений, рефлексами, мышечной силой и результатами функциональных проб.
Другие причины онемения рук
Помимо туннельных синдромов и заболеваний шейного отдела, онемение может быть связано с полинейропатией, сахарным диабетом, дефицитом некоторых витаминов, заболеваниями щитовидной железы, последствиями травм, воспалительными и другими неврологическими состояниями. Реже причиной бывают нарушения кровообращения.
Поэтому при двустороннем онемении, особенно если одновременно немеют стопы, важно оценивать не только руку как отдельную область, но и состояние периферической нервной системы в целом.
Зачем нужна ЭНМГ
Электронейромиография, или ЭНМГ, помогает оценить проведение импульса по периферическим нервам и работу мышц. Исследование может показать, на каком участке нерв проводит сигнал хуже, насколько выражены изменения и соответствует ли картина, например, синдрому запястного канала или поражению другого нерва.
ЭНМГ особенно полезна, когда симптомы похожи, а возможных уровней поражения несколько. При этом исследование не заменяет консультацию: его результаты нужно интерпретировать вместе с жалобами и неврологическим осмотром.
Когда нужно обратиться срочно
Внезапное онемение руки вместе с перекосом лица, нарушением речи, слабостью в конечности, двоением или резкой потерей координации требует экстренной медицинской оценки. Также нельзя затягивать, если онемение быстро нарастает после травмы, сопровождается выраженной слабостью или человек перестает нормально пользоваться кистью.
Постепенное, но стойкое ухудшение силы пальцев, уменьшение мышц кисти и постоянное снижение чувствительности — повод записаться к неврологу в ближайшее время.
Как лечат онемение рук
Тактика зависит от причины. При локальном сдавлении нерва могут применяться изменение нагрузки, ортезирование, лечебная физкультура, медикаментозная терапия и другие методы. При поражении нервного корешка подход будет другим. Если выявлено системное заболевание, важно воздействовать именно на него. В отдельных случаях при выраженной компрессии нерва требуется консультация хирурга.
Цель лечения — не просто убрать «мурашки», а сохранить чувствительность и функцию руки.
Онемение рук: куда обратиться в Самаре
Если руки или пальцы немеют регулярно, в Клинике доктора Андреева в Самаре можно пройти консультацию невролога и при наличии показаний — электронейромиографию. Врач сопоставит характер онемения, мышечную силу, рефлексы, состояние шейного отдела и результаты обследований.
На прием стоит принести старые заключения ЭНМГ, МРТ шеи и результаты анализов, если они есть. Это позволяет оценить изменения в динамике и не начинать обследование «с нуля».
Важно: материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При острых или быстро нарастающих симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью без промедления.
Клиника доктора Андреева, Самара, ул. Буянова, 120. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.
