Головокружение — одна из тех жалоб, которые пациенты описывают очень по-разному. Одному кажется, что комната вращается вокруг него, другому — что «плывет» пол, третьему трудно идти по прямой, а у кого-то появляется ощущение дурноты и предобморочного состояния. Под одним словом могут скрываться разные состояния, поэтому попытка лечить головокружение «по совету из интернета» часто не дает результата. Важно сначала понять, что именно человек называет головокружением и при каких обстоятельствах оно возникает.
Что врачи называют головокружением
В медицинской практике важно отличать истинное системное головокружение от неустойчивости, слабости и предобморочного состояния. При системном головокружении человек ощущает вращение собственного тела или окружающих предметов. Такой симптом часто связан с работой вестибулярного аппарата. Неустойчивость может проявляться ощущением, что «ведет в сторону», трудно идти в темноте или приходится держаться за стену. Предобморочное состояние чаще описывают как потемнение в глазах, слабость, шум в ушах, холодный пот.
Это разделение важно не ради терминов. Оно помогает врачу быстрее определить круг возможных причин. Например, кратковременное вращательное головокружение при повороте головы в постели и постоянная шаткость при ходьбе требуют совершенно разного диагностического подхода.
Почему может кружиться голова
Причин головокружения много. Среди частых вариантов — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, воспалительные заболевания вестибулярного нерва, мигрень с вестибулярными проявлениями, колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма, анемия, некоторые заболевания внутреннего уха, побочные эффекты лекарств. Неустойчивость может возникать при полинейропатии, нарушении чувствительности в стопах, заболеваниях центральной нервной системы, проблемах со зрением и сочетании нескольких факторов.
Отдельная ситуация — головокружение при вставании. Если после быстрого подъема с кровати темнеет в глазах и появляется слабость, врач оценивает давление, пульс, прием препаратов, питьевой режим и другие возможные причины ортостатической реакции. Это не то же самое, что вращение комнаты при повороте головы.
Какие детали особенно важны на приеме
На консультации невролога полезно максимально точно описать приступ. Когда он начался? Сколько длится — секунды, минуты, часы или почти постоянно? Есть ли связь с поворотом головы, вставанием, поездкой в транспорте, стрессом или недосыпанием? Появляются ли тошнота, рвота, шум в ушах, снижение слуха, головная боль, двоение в глазах, онемение или слабость в конечностях?
Если приступы повторяются, можно заранее записать в телефон время и обстоятельства их появления. Такая простая информация иногда бывает информативнее длинного списка случайно сделанных обследований.
Когда головокружение требует срочной помощи
Есть симптомы, при которых ждать планового приема не следует. Срочная медицинская помощь нужна, если головокружение возникло внезапно и одновременно появились слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи, двоение, резкое нарушение координации, потеря сознания или необычная очень сильная головная боль. Особенно важна быстрая оценка у людей с сердечно-сосудистыми факторами риска.
Поводом для скорого обращения к врачу также являются повторяющиеся падения, быстро нарастающая шаткость, стойкая рвота, заметное снижение слуха на одно ухо или головокружение после травмы головы.
Как проходит диагностика
Диагностика начинается не с МРТ, а с осмотра. Невролог оценивает движения глаз, координацию, чувствительность, мышечную силу, рефлексы, походку, устойчивость, реакцию на изменение положения головы. В зависимости от картины могут потребоваться дополнительные исследования: анализы крови, ЭКГ, консультация ЛОР-врача, исследование слуха, УЗИ, МРТ или другие методы.
При жалобах на шаткость и онемение стоп иногда требуется электронейромиография — ЭНМГ, чтобы оценить состояние периферических нервов. Но назначать такое исследование всем подряд нет смысла: обследование должно отвечать на конкретный клинический вопрос.
Как лечат головокружение
Лечение зависит от причины. При одних видах позиционного головокружения эффективны специальные лечебные маневры, при других состояниях нужна медикаментозная терапия, коррекция режима сна и нагрузки, вестибулярная реабилитация или лечение сопутствующего заболевания. Если головокружение связано не с вестибулярным аппаратом, а, например, с анемией или нарушением сердечного ритма, основной акцент будет совсем другим.
Поэтому универсальной «таблетки от головокружения» не существует. Симптом можно временно приглушить, но устойчивый результат возможен только после уточнения его происхождения.
Головокружение и консультация невролога в Самаре
Если головокружение повторяется, мешает работе, вождению, ходьбе или обычной активности, стоит пройти очную консультацию. В Клинике доктора Андреева в Самаре врач оценивает характер жалоб, неврологический статус и имеющиеся результаты обследований, после чего определяет, требуется ли дополнительная диагностика и какой дальнейший маршрут будет рациональным.
На прием полезно взять выписки, результаты МРТ, КТ, УЗИ и анализов, если они уже выполнялись. Это помогает не повторять исследования без необходимости и рассматривать ситуацию целиком.
Важно: материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При острых или быстро нарастающих симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью без промедления.
Клиника доктора Андреева, Самара, ул. Буянова, 120. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.
